Schwangerschaft und Zahngesundheit bei Kindern: neue Erkenntnisse über Vitamin D

Die Ergebnisse sind in JAMA Network Open veröffentlicht.

Frühkindliche Karies ist eines der häufigsten Gesundheitsprobleme im Kindesalter. Diese Diagnose ist im Allgemeinen definiert als das Vorhandensein von mindestens einer kariösen Läsion (einschließlich anfänglicher, "nicht-kariöser" Schmelzdefekte), Zahnextraktionen oder Füllungen bei Kindern unter 71 Monaten. Die Krankheit kann zu Schmerzen, Kauproblemen und Komplikationen führen und beeinträchtigt das Aussehen und die Lebensqualität des Kindes, was die Belastung für die Familien und das Gesundheitssystem erhöht.

Geschätzte globale Daten aus den Jahren 2007-2017 zeigen, dass die durchschnittliche Prävalenz von Frühkaries bei Kindern unter 3 Jahren bei 23,8% und bei Kindern im Alter von 3-6 Jahren bei 57,3% lag. In China wurde in einer nationalen Erhebung aus dem Jahr 2015 Karies bei 71,9 Prozent der fünfjährigen Kinder festgestellt.

Warum Vitamin D wichtig sein könnte

Die Mineralisierung der Milchzähne beginnt bereits in der Schwangerschaft. Vitamin D ist am Stoffwechsel von Kalzium und Phosphat beteiligt, die für die Bildung des Zahnschmelzes unerlässlich sind, und unterstützt auch Remineralisierungsprozesse nach dem Durchbruch der Zähne. Den Autoren zufolge sind Vitamin-D-Rezeptoren in Zellen vorhanden, die Zahnschmelz und Dentin bilden, was auf eine mögliche Rolle des Vitamins bei der Zahnentwicklung hinweist.

Die aktuellen Empfehlungen konzentrieren sich im Allgemeinen darauf, den 25-Hydroxyvitamin-D-Spiegel (ein wichtiger Marker für den Vitamin-D-Status) über 30 ng/ml zu halten, aber Vitamin-D-Mangel ist immer noch weit verbreitet.

Wie die Studie durchgeführt wurde

Die Autoren verwendeten Daten aus einer Kohorte schwangerer Frauen aus der Stadt Zhoushan in der Provinz Zhejiang. Sie nahmen 4.109 Mutter-Kind-Paare in die Studie auf . Bei den Frauen wurde der 25-Hydroxyvitamin-D-Spiegel im ersten, zweiten und dritten Trimester gemessen, und die Kinder wurden im frühen Kindesalter zahnärztlich untersucht (mit Nachuntersuchung).

Bei der letzten zahnärztlichen Untersuchung wurde bei 960 Kindern frühkindliche Karies festgestellt, während 3.149 Kinder keine Anzeichen von Karies aufwiesen. Vitamin D-Mangel wurde in der Studie als ein Wert unter 20 ng/ml definiert.

Was die Ergebnisse zeigten

Die statistische Analyse zeigte: Ein höherer 25-Hydroxyvitamin-D-Spiegel während der Schwangerschaft entsprach im Allgemeinen einer geringeren Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind Karies entwickelt. Der Zusammenhang war im zweiten und dritten Trimester am stärksten ausgeprägt - in diesen Zeiträumen waren die Vitamin-D-Spiegel bei Müttern von Kindern mit Karies niedriger als bei Müttern von Kindern ohne Karies. Den Autoren zufolge scheint die Mitte und das Ende der Schwangerschaft das Zeitfenster zu sein, in dem der Zusammenhang zwischen Vitamin D und dem zukünftigen Zustand der Zähne eines Kindes stärker ist.

Die Forscher stellen fest, dass ihre Ergebnisse die Idee unterstützen, dass die Aufrechterhaltung eines angemessenen Vitamin-D-Status vor der Empfängnis oder während der Schwangerschaft einer der Faktoren sein könnte, die das Risiko und den Schweregrad von frühkindlicher Karies verringern können. Allerdings handelt es sich hierbei um eine Beobachtungsstudie, die zwar einen Zusammenhang aufzeigt, aber an sich keinen Kausalitätsnachweis erbringt oder die klinische Beratung durch einen Arzt ersetzt.